ゾレアについて- xolair -
ゾレア®皮下注～重症花粉症治療の新しい治療薬～
当院で重症・最重症のスギ花粉症に対して、2月～5月に抗IgE抗体オマリズマブ（ゾレア®）を皮下注射する治療（保険適応）を行うことができるようになりました。
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ゾレア®ってなあに？
・スギ花粉症によるくしゃみや鼻みず（水みたいな）がどうにもとまらない、また鼻づまりがひどくて夜寝れない、昼間もボーっとしてしまう
・スギ花粉の症状が、飲み薬や点鼻薬を使用してもおさまらない。
・お薬を飲むと眠気が強くて困っている
ゾレア®は、スギ花粉による様々な症状で一日中悩んでいる方、薬ではコントロールできない方にとって検討する価値の高い治療で、症状緩和を期待のできる、アレルギー症状を引き起こすIgE抗体に作用する皮下注射の抗体製剤です。
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このような方が対象となります
・12歳以上の方。治療間隔は大抵4週間ごと（検査結果、体重により2週間ごととなる場合があります）に注射します（適応期間は2-5月になります）。
・最高3回まで行う場合があります（多くの場合は1回で終了することが多いです）。
・今シーズン、従来の内服薬と点鼻薬で1週間以上治療し、コントロールが不良な方が対象となります。
・治療の前に、総IgE値とスギ特異的IgE値を測定する必要があります。
（直近の総IgE値と体重で投与量が決まります。総IgE値が異常高値の場合や、スギ特異的IgE値がClass 3以上でないと適応となりません）
※スギ特異的IgEの測定には、血液検査、もしくは指先からのわずかな血液で41項目ものアレルギーが検査可能なドロップスクリーンによる検査が必要となります。
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ゾレア®皮下注がおすすめの方
・受験生の方（副反応が心配なようでしたら、受験の前の年（中2や高2）の時に試されることをおすすめします）
外での部活動（野球やサッカーやテニスなど）のため、薬を使ってもぜんぜん効かないという方
・営業など外でのお仕事が多い方
・お仕事で山の中や山の近くへ向かう必要がある方
・スギ花粉飛散時期に内服薬、点鼻薬でなかなか効かなくて、毎年非常につらい方
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重症季節性アレルギー性鼻炎治療薬オマリズマブ（ゾレア®）について
ゾレアは、季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）のアレルギー症状を引き起こすIgE抗体に作用する抗体製剤です。
これまで、スギ花粉症に対する治療は抗ヒスタミン薬や抗ロイコトリエン拮抗薬の内服、ステロイド点鼻 薬、点眼薬などが中心でしたが、内服薬と点鼻薬を併用しても症状が軽減しない、重症・最重症ス ギ花粉症の新たな治療薬「抗 IgE 抗体薬ゾレア®皮下注」による治療法が追加されました。
治療の詳細については 以下のサイトをご確認ください。 https://www.okusuri.novartis.co.jp/xolair/pollinosis
この治療は対症療法の一つであり、皮下注射すると花粉症が完治するわけではありません。また効 能は 2～4 週間で、全患者様の症状が軽減するわけではないのでご注意ください。
この治療は対症療法の一つであり、皮下注射すると花粉症が完治するわけではありません。また効 能は 2～4 週間で、全患者様の症状が軽減するわけではないのでご注意ください。
効果はそのシーズン限りとなります（重大ポイント！）。そのため、ゾレア®の適応となった重症花粉症患者さんは、スギやヒノキの花粉症が終わった6月以降にスギ舌下免疫療法もご一考ください。舌下免疫療法はスギ花粉症に対する唯一の根治が期待できる治療法です。
また舌下免疫療法の効果が十分発揮される前の段階で、鼻づまりがひどい方は秋頃までにレーザー治療もご検討してみてはいかがでしょうか。
舌下免疫療法やレーザー治療も当院で行っていますので、詳しくは当院ホームページをご参照ください。ご質問等ございましたら、スタッフまでお気軽にお問い合わせください。
対象年齢
成人及び 12 歳以上の小児。
投与量
血液中の総 IgE 値、体重をもとに投与量が計算され 2 週間もしくは 4 週間おきに 1〜4 本の注射を 皮下注射します。
ゾレアによる治療を受ける為の条件
① 重症または最重症の季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）で、前スギ花粉シーズンでも重症な症 状があったこと。
② スギ花粉のアレルギー検査（血液検査）がクラス 3 以上であること。
③ 花粉症の治療を 1 週間以上行い、効果が不充分であったこと。
④ 12 歳以上、血清総 IgE 濃度が 30～1500 IU/ml、体重 20～150kg の範囲にあること。 以上の条件に当てはまらないと、ゾレアによる治療は受けられません。
※①の条件は、昨年も当院でスギ花粉症の治療を受けており、処方された薬が抗ヒスタミン薬、抗 ロイコトリエン拮抗薬、ステロイド点鼻薬であり、治療を受けても重症または最重症と判断され た患者様が対象です。
※③の条件は、抗ヒスタミン薬、抗ロイコトリエン拮抗薬の内服と、ステロイド点鼻薬を使用して 1 週間以上治療を行っても重症であることが条件です。
ゾレアの適応には様々な要件があります。ご希望の方はご相談ください。
費用はゾレア®︎の薬剤費のみで1か月あたり、3割負担の方で約4444円〜69953円かかります(総IgE値、体重により投与量を算出するため、個人によって金額が変わります)。その他、受診、検査にかかる費用、同時に服用し続ける必要のあるお薬の処方費がかかります（薬剤の使用は必須です）。
よって、従来のお薬を開始したが、効果が不十分な方に行う追加の治療とお考え下さい（注射のみは適応となりません）。
自己負担が高額になる方は限度額適用認定証を申請し、年収に応じた医療費の助成を受けることをお勧めします。ノバルティス社のホームページの季節性アレルギー性鼻炎コーナー（ http://hajimete-xolair.jp/ ）で概算費用を確認することができます。
小児は12歳以上が適応ですが自治体により、こども医療費など医療費助成が受けることができます。
治療の詳細については 以下のサイトをご確認ください。 https://www.okusuri.novartis.co.jp/xolair/pollinosis
アレルギー性鼻炎の重症度分類
治療の流れ
【相談日】
問診票を記入していただき、重症または最重症のスギ花粉症があるのかを確認させて頂きます。症状が副鼻腔炎等他の病気によって引き起こされているものでないか確認するために検査を行う場合があります。その上で、治療について説明させていただき、ゾレア適応の有無と投与量の決定のために採血を行います。1週間以上、既存の治療（内服薬、点鼻）を行います。
費用のご案内と治療日のご予約をお取りします。
【ゾレア®の注射の開始】
予約日に受診していただきゾレアの投与を行います。注射後は院内で30分待機して頂きます。
